מחקרים 28.06.2016

שיעורי הנסיגה של סכרת סוג 2 לאחר ניתוחי הרזיה

מחקר תצפיתי מגלה כי כ 70% מהחולים שעברו מעקף קיבה וכ 30% מהחולים שעברו הצרת קיבה בטבעת חוו נסיגה של סכרת סוג 2, לירידה במשקל השפעה מרכזית אך לא בלעדית

(laproscopic surgery (shutterstock

ניתוחים בריאטריים נקשרים בשורה הולכת ומתארכת של מחקרים להחלמה חלקית, ולעתים אף מלאה מסכרת סוג 2. חוקרים מארה"ב ביקשו לבחון את הקשר מקרוב ולבדוק את מידת ההשפעה של סוג הניתוח הבריאטרי, היקף הירידה במשקל בעקבותיו ומדדי הסכרת השונים שהשתנו לאחר הניתוח. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת Diabetes Care.

בעוקבת המחקר התצפיתי נכללו 2,458 מטופלים שעברו הליך בריאטרי ונותרו במעקב שלוש שנים לפחות. 1,868 (76%) נכללו בניתוח הסופי, מהם 627 סבלו מסכרת טרם הניתוח (34%), 466 עברו מעקף קיבה Roux-en-Y gastric bypassי(RYGBP) ו 140 ניתוח הצרת קיבה לפרוסקופי באמצעות טבעת (laparoscopic gastric banding (LAGB.

שלוש שנים לאחר הניתוח 68.7% מהחולים הסכרתיים שעברו מעקף קיבה ו 30.2% מחולי סכרת שעברו ניתוח טבעת הציגו נורמוגליקמיה יציבה ולמעשה החלימו מסכרת. בין הגורמים המנבאים נסיגה -משקל התחלתי נמוך יותר ורמה גבוהה יותר של C-peptide בצום בקרב חולים שעברו LAGB, יחס לפטין - מסת שומן נמוך בקרב חולים שעברו RYGBP ורמה נמוכה של המוגלובין מסוכרר שלא תחת טיפול באינסולין בקרב כלל החולים המנותחים. איבוד משקל משמעותי יותר לאחר שני הניתוחים נקשר לסיכוי גבוה יותר לנסיגת הסכרת, עם זאת לאחר תקנון לירידה במשקל שיעורי ההחלמה מסכרת היו כמעט כפולים בקרב חולים שעברו מעקף קיבה בהשוואה לקבוצת ניתוחי הטבעת.

לסיכום, מדובר בשיעורי החלמה דרמטיים מסכרת, מחלה שעד לא מכבר נחשבה לבלתי הפיכה. ירידה במשקל בעקבות הניתוחים הבריאטריים היא סיבה מרכזית, קרוב לוודאי, לאיזון הגליקמי, עם זאת תקנון למידת ההרזיה גילה כי סיכויי ההחלמה של חולים שעברו מעקף קיבה היו גבוהים כמעט פי שניים מסיכוייהם של חולים שעברו ניתוח טבעת, מה שמרמז על מנגנונים מטבוליים נוספים שמובילים להחלמה, מעבר לירידה במשקל.

מקור:

Diabetes Care. 2016 Jun 11. pii: dc152138. [Epub ahead of print]
Type 2 Diabetes Remission Rates After Laparoscopic Gastric Bypass and Gastric Banding: Results of the Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery Study.
Purnell JQ1, Selzer F2, Wahed AS2, Pender J3, Pories W3, Pomp A4, Dakin G4, Mitchell J5, Garcia L5, Staten MA6, McCloskey C7, Cummings DE8, Flum DR8, Courcoulas A7, Wolfe BM9.

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  מעקף קיבה,  ניתוח טבעת,  ניתוח בריאטרי,  איזון גליקמי,  סוכרת סוג 2
תגובות